Laporan Pendahuluan / LP Kanker / Ca Vulva Terbaru dan Lengkap, Download Doc dan Pdf
Kami bagikan laporan pendahuluan / LP Kanker / Ca vulva dalam format doc dan pdf.
Kali ini kami share laporan pendahuluan kanker vulva atau biasa disingkat lp ca vulva, yakni sebuah tinjauan teori mulai dari pengertian, etiologi, patofisiologi, pathway, tanda dan gejala, pemeriksaan penunjang dan penatalaksanaan hingga konsep asuhan keperawatan tentang penyakit ca vulva.
pada lp ca vulva kali ini telah kami buat secara lengkap berdasarkan beberapa refferensi terbaru tentang penyakit kanker yang menyerang organ kewanitaan ini.
Untuk memepermudah teman sejawat sekalian dalam pembuatan tugas, telah kami sediakan link unduhan diakhir artikel untuk mengambil laporan pendahuluan / LP kanker / ca vulva ini.
Laporan Pendahuluan Kanker / Ca Vulva
Pengertian
Dari semua kanker yang ada pada organ reproduksi wanita, 3-4% merupakan kanker vulva.
Kanker vulva adalah tumor ganas yang tumbuh di dalam vulva, Vulva merupakan bagian luar dari sistem reproduksi wanita, yang meliputi labia, lubang vagina, lubang uretra dan klitoris.
Kanker vulva adalah kanker yang terjadi di bagian luar permukaan alat kelamin wanita. Kebanyakan kanker vulva adalah jenis dari squamous cell carcinoma – jenis kanker kulit – yang berkembang secara lambat dalam hitungan tahun.
Kanker vulva adalah neoplasma/keganasan pada organ kelamin terluar wanita. Kanker vulva lebih sering terjadi pada wanita dengan kanker primer (awal) pada serviks atau yang biasa kita kenal dengan kanker leher rahim.
Kanker vulva adalah suatu kondisi medis yang ditandai dengan kanker pada genitalia bagian luar wanita termasuk labia (bibir di sekeliling lubang vagina), klitoris (jaringan kecil di atas lubang keluar vagina) dan bagian luar dari vagina.
Pada umumnya 80% kanker vulva merupakan hasil metastatis (penyebaran) dari kanker serviks, endometrium, koriokarsinoma, ovarium, vagina, kandung kemih, uretra (saluran kemih), dan paru-paru. Kanker vulva biasanya terjadi setelah menopause, rata-rata pada usia 70 tahun.
Tipe-Tipe Kanker Vulva
1. Kanker Vulva Epidermoid
Kanker epidermoid paling sering mengenai separuh anterior vulva dan timbul di labia (mayor dan minor) pada 65% pasien, dan di klitoris pada 25% pasien. Lebih dari sepertiga tumor terletak di garis tengah atau bilateral. Tidak ada hubungan positif anara kekerapan metastasis dengan tampilan umum tumor yang berbentuk eksofitik (menyerupai kembang kol), lesi ulseratif, atau tumor merah seperti beludru. Penentu utama metastasis dan hasil berikutnya adalah ukuran tumor. Namun derajat histologi berhubungan dengan kemungkinan metastasis jika tumor berukuran <2 cm. Karsinoma epidermoid vulva derajaz I yang khas cersusun atas sel-sel lancip atau berduri dengan diferensiasi baik, banyak yang membentuk mutiara keratin. Kadang-kadang terlihat mitosis. Sel-sel ganas menginvasi jaringan subepitel, leukosit dan limfosit menginfiltrasi stroma dan jaringan yang berbatasan langsung dengan tumor. Kanker epidermoid derajat II dan III tersusun atas sel-sel dengan diferensiasi semakin buruk. Karsinoma verukosa, suatu varian kanker epidermoid secara umum menyerupai kondilomata akuminata. Penyebaran lokal umum terjadi, tetapi metastasis limfatik pada pasien usia lanjut jarang terjadi.
2. Melanoma Maligna
Melanoma maligna meliputi 6%-11% dari seluruh kanker vulva. merupakan tipe kanker vulva paling umum nomor dua. Melanoma merupakan keganasan yang sangat agresif biasanya berasal dari nevi berpigmen pada vulva. Melanoma terutama menyerang wanita kulit putih pascamenopause. Melanoma maligna paling sering mengenai labia minor atau klitoris. Biasanya melanoma maligna berupa lesi tunggal, meninggi, tidak nyeri tekan, dengan hiperpigmentasi dan ulserasi yang mudah berdarah. Semua melanoma maligna cepat menyebar melalui sistem vena. Juga sering terjadi kekambuhan setempat. Pengobatan serupa dengan pengobatan karsinoma sel skuarnosa.
3. Karsinoma Sel Basal
Karsinoma sel basal adalah lesi ulseratif yang terdiri atas sel ganas basofilik, bulat, kecil berasal dari lapisan epidermis paling dalam. Sel-sel ini tersusun dalam kelompok yang tidak beraturan dan seringkali menembus jaringsm penghubung yang mendasari. Kadang-kadang terlihat micosis, cetapi tidak ada keratinisasi. Tidak seperti karsinoma sel skuamosa dengan keratinisasi. metastasis karsinoma sel basal jarang dan lambat. Namun kekambuhan setempat umum terjadi. Karsinoma sel basal mencakup 2%-3% kanker vulva, dan hampir selalu muncul pada kulit labia mayor. Pengobatan biasanya dengan eksisi luas lokal karena tumor belum metastasis. Namun kira-kira 20% mengalarni kekambuhan. Satu pengecualian terapi ini adalah tumor tipe sel skumosa-basal yang memerlukan pengobatan serupa dengan karsinoma sel skuamosa invasif.
4. Karsinoma Kelenjar Bartolin
Meskipun angka kesembuhan karsinoma kenjar Bartolin dan karsinoma sel skuamosa sama. untuk semua stadium. ada dua faktor yang membuat karsinoma kelenjar Bartolin lebih berbahaya. Biasanya diagnosis kanker kelenjar Bartolin terlambat karena letaknya yang agak lebih sulit dicapai dibanding kanker serviks. dan mungkin diduga sebagai kista Bartolin. Disamping itu, karena tumor mempunyai jalan masuk ke saluran limfa yang mengalir ke rektum, mereka dapat metastasis langsung ke nodus limfatikus pelvis dalam. Namun, terapi karsinoma kelenjar Bartolin saupa dcngan karsinoma sel skuamosa.
5. Sarkoma Vubra
Sarkoma vulva mencakup <2% kanker vulva. Kanker sel stroma yang paling umum adalah leiomiosarkoma dan histiositoma fibrosa. Adenokarsinoma vulva (kecuali yang berasal dari Bartolin) sangat jarang. Metastasis kanker ke vulva dapat berasal dari tumor traktus genitalis lain atau dari ginjal atau uretra.
Etiologi
Tidak diketahui secara pasti, diduga karena adanya faktor iritasi eksterna dan kronik atau pada kasus-kasus seperti:Penyakit kelamin (granuloma inguinal) yang menyebabkan vulvitis kronik.Lesi-lesi kronik menimbulkan gatal, kadang-kadang multifokal dari vulva (leukoplakia dan kraurosis).
Namun beberapa factor resiko dibawah ini dapat menjadi pencetusnya.
- Infeksi HPV atau kutil kelamin (kutil genitalis), HPV merupakan virus penyebab kutil kelamin dan ditularkan melalui hubungan seksual.
- Pernah menderita kanker leher rahim atau kanker vagina
- Infeksi sifilis
- Diabetes
- Obesitas
- Tekanan darah tinggi.
- Usia, Tiga perempat penderita kanker vulva berusia diatas 50 tahun dan dua pertiganya berusia diatas 70 tahun ketika kanker pertama kali terdiagnosis. Usia rata-rata penderita kanker invasif adalah 65-70 tahun.
- Hubungan seksual pada usia dini
- Berganti-ganti pasangan seksual
- Merokok
- Infeksi HIV, HIV adalah virus penyebab AIDS. Virus ini menyebabkan kerusakan pada sistem kekebalan tubuh sehingga wanita lebih mudah mengalami infeksi HPV menahun.
- Golongan sosial-ekonimi rendah. Hal ini berhubungan dengan pelayanan kesehatan yang adekuat, termasuk pemeriksaan kandungan yang rutin.
- Neoplasia intraepitel vulva (NIV)
- Liken sklerosus. Penyakit ini menyebabkan kulit vulva menjadi tipis dan gatal.
- Peradangan vulva menahun
- Melanoma atau tahi lalat atipik pada kulit selain vulva.
Stadium kanker Vulva
Stadium kanker vulva dari sistem FIGO:
- Stadium 0 (karsinoma in situ, penyakit Bowen) : kanker hanya ditemukan permukaan kulit vulva
- Stadium I : kanker ditemukan di vulva dan/atau perineum (daerah antara rektum dan vagina). Ukuran tumor sebesar 2 cm atau kurang dan belum menyebar ke kelenjar getah bening
- Stadium IA : kanker stadium I yang telah menyusup sampai kedalaman kurang dari 1 mm
- Stadium IB: kanker stadium I yang telah menyusup lebih dalam dari 1 mm
- Stadium II : kanker ditemukan di vulva dan/atau perineu, dengan ukuran lebih besar dari 2 cm tetapi belum menyebar ke kelenjar getah bening
- Stadium III : kanker ditemukan di vulva dan/atau perineum serta telah menyebar ke jaringan terdekat (misalnya uretra, vagina, anus) dan/atau telah menyebar ke kelenjar getah bening selangkangan terdekat.
- Stadium IVA : kanker telah menyebar keluar jaringan terdekat, yaitu ke uretra bagian atas, kandung kemih, rektum atau tulang panggul, atau telah menyebar ke kelenjar getah bening kiri dan kanan
- Stadium IVB : kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dalam panggul dan/atau ke organ tubuh yang jauh.
Fatofisiologi dan Pathway kanker / Ca Vulva
Tanda dan Gejala
Kanker vulva mudah dilihat dan teraba sebagai benjolan, penebalan ataupun luka terbuka pada atau di sekitar lubang vagina.
Kadang terbentuk bercak bersisik atau perubahan warna. Jaringan di sekitarnya mengkerut disertai gatal-gatal. Pada akhirnya akan terjadi perdarahan dan keluar cairan yang encer.
Gejala lainnya adalah:
- nyeri ketika berkemih
- nyeri ketika melakukan hubungan seksual.
- Hampir 20% penderita yang tidak menunjukkan gejala.
Manifestasi Klinik
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala, hasil pemeriksaan fisik dan hasil biopsi jaringan. Staging (Menentukan stadium kanker). Staging merupakan suatu peroses yang menggunakan hasil-hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan diagnostik tertentu untuk menentukan ukuran tumor, kedalaman tumor, penyebaran ke organ di sekitarnya dan penyebaran ke kelenjar getah bening atau organ yang jauh. Dengan mengetahui stadium penyakitnya maka dapat ditentukan rencana pengobatan yang akan dijalani oleh penderita.
Pemeriksaan penunjang
Jika hasil biopsi menunjukkan bahwa telah terjadi kanker vulva, maka dilakukan beberapa pemeriksaan untuk mengetahui penyebaran kanker ke daerah lain:
- Sistoskopi (pemeriksaan kandung kemih)
- Proktoskopi (pemeriksaan rektum)
- Pemeriksaan panggula dibawah pengaruh obat bius
- Rontgen dada
- CT scan dan MRI.
Penatalaksanaan
Terdapat 3 jenis pengobatan untuk penderita kanker vulva:
1. Pembedahan
- Eksisi lokal luas : dilakukan pengangkatan kanker dan sejumlah jaringan normal di sekitar kanker Eksisi lokal radikal : dilakukan pengangkatan kanker dan sejumlah besar jaringan normal di sekitar kanker, mungkin juga disertai dengan pengangkatan kelenjar getah bening
- Bedah laser : menggunakan sinar laser untuk mengangkat sel-sel kanker
- Vulvektomi skinning : dilakukan pengangkatan kulit vulva yang mengandung kanker
- Vulvektomi simplek : dilakukan pengangkatan seluruh vulva. Vulvektomi parsial : dilakukan pengangkatan sebagian vulva dan Vulvektomi radikal : dilakukan pengangkatan seluruh vulva dan kelenjar getah bening di sekitarnya.
- Eksenterasi panggul : jika kanker telah menyebar keluar vulva dan organ wanita lainnya, maka dilakukan pengangkatan organ yang terkena (misalnya kolon, rektum atau kandung kemih) bersamaan dengan pengangkatan leher rahim, rahim dan vagina.
Untuk membuat vulva atau vagina buatan setelah pembedahan, dilakukan pencangkokan kulit dari bagian tubuh lainnya dan bedah plastik.
2. Terapi penyinaran
Pada terapi penyinaran digunakan sinar X atau sinar berenergi tinggi lainnya utnuk membunuh sel-sel kanker dan memperkecil ukuran tumor.
Pada radiasi eksternal digunakan suatu mesin sebagai sumber penyinaran; sedangkan pada radiasi internal, ke dalam tubuh penderita dimasukkan suatu kapsul atau tabung plastik yang mengandung bahan radioaktif.
3. Kemoterapi
Pada kemoterapi digunakan obat-obatan untuk membunuh sel-sel kanker. Obat tersedia dalam bentuk tablet/kapsul atau suntikan (melalui pembuluh darah atau otot). Kemoterapi merupakan pengobatan sistemik karena obat masuk ke dalam aliran darah sehingga sampai ke seluruh tubuh dan bisa membunuh sel-sel kanker di seluruh tubuh.
Penatalaksanaan berdasarkan stadium
Pengobatan kanker vulva tergantung kepada stadium dan jenis penyakit serta usia dan keadaan umum penderita.
Kanker vulva stadium 0
- Eksisi lokal luas atau bedah laser, atau kombinasi keduanya
- Vulvektomi skinning
- Salep yang mengandung obat kemoterapi
Kanker vulva stadium I
- Eksisi lokal luas
- Eksisi lokal radikal ditambah pengangkatan seluruh kelenjar getah bening selangkangan dan paha bagian atas terdekat pada sisi yang sama dengan kanker
- Vulvektomi radikal dan pengangkatan kelenjar getah bening selangkangan pada salah satu atau kedua sisi tubuh
- Terapi penyinaran saja.
Kanker vulva stadium II
- Vulvektomi radikal dan pengangkatan kelenjar getah bening selangkangan kiri dan kanan. Jika sel kanker ditemukan di dalam kelenjar getah bening, maka dilakukan setelah pembedahan dilakukan penyinaran yang diarahkan ke panggul
- Terapi penyinaran saja (pada penderita tertentu).
Kanker vulva stadium III
- Vulvektomi radikal dan pengangkatan kelenjar getah bening selangkangan dan kelenjar getah bening paha bagian atas kiri dan kanan.
- Jika di dalam kelenjar getah bening ditemukan sel-sel kanker atau jika sel-sel kanker hanya ditemukan di dalam vulva dan tumornya besar tetapi belum menyebar, setelah pembedahan dilakukan terapi penyinaran pada panggul dan selangkangan
- Terapi radiasi dan kemoterapi diikuti oleh vulvektomi radikal dan pengangkatan kelenjar getah bening kiri dan kanan
- Terapi penyinaran (pada penderita tertentu) dengan atau tanpa kemoterapi.
Kanker vulva stadium IV
- Vulvektomi radikal dan pengangkatan kolon bagian bawah, rektum atau kandung kemih ( tergantung kepada lokasi penyebaran kanker) disertai pengangkatan rahim, leher rahim dan vagina (eksenterasi panggul)
- Vulvektomi radikal diikuti dengan terapi penyinaran
- Terapi penyinaran diikuti dengan vulvektomi radikal
- Terapi penyinaran (pada penderita tertentu) dengan atau tanpa kemoterapi dan mungkin juga diikuti oleh pembedahan.
Kanker vulva yang berulang (kambuh kembali)
- Eksisi lokal luas dengan atau tanpa terapi penyinaran
- Vulvektomi radikal dan pengangkatan kolon, rektum atau kandung kemih (tergantung kepada lokasi penyebaran kanker) disertai dengan pengangkatan rahim, leher rahim dan vagina (eksenterasi panggul)
- Terapi penyinaran ditambah dengan kemoterapi dengan atau tanpa pembedahn
- Terapi penyinaran untuk kekambuhan lokal atau untuk mengurangi gejala nyeri, mual atau kelainan fungsi tubuh.
Pencegahan
Ada 2 cara untuk mencegah kanker vulva:
- Menghindari faktor resiko yang bisa dikendalikan
- Mengobati keadaan prekanker sebelum terjadinya kanker invasif.
Konsep Asuhan Keperawatan
Pengkajian
a. Identitas pasien
b. Riwayat keluarga
c. Status kesehatan
- Status kesehatan saat ini
- Status kesehatan masa lalu
- Riwayat penyakit keluarga
d. Pola fungsi kesehatan Gordon
1. Pemeliharaan dan persepsi kesehatan.
Kanker vulva dapat diakibatkan oleh penyakit menular seksual atau dapat disebabkan oleh berganti-ganti pasangan serta melakukan hubungan seksual terlalu dini
2. Pola istirahat dan tidur.
Pola istirahat dan tidur pasien dapat terganggu akibat dari nyeri akibat progresivitas dari kanker vulva ataupun karena gangguan pada pola tidur juga dapat terjadi akibat dari depresi yang dialami oleh wanita.
3. Pola eliminasi
Dapat terjadi disuria serta hematuria.
4. Pola nutrisi dan metabolik
Asupan nutrisi pada wanita dengan kanker vulva harus lebih banyak karena dapat terjadi mual dan muntah. Kaji jenis makanan yang biasa dimakan oleh wanita serta pantau berat badan karena wanita dengan kanker vulva juga biasanya mengalami penurunan nafsu makan.
5. Pola kognitif – perseptual
Pada wanita dengan kanker vulva biasanya tidak terjadi gangguan pada pada panca indra meliputi penglihatan, pendengaran, penciuman, perabaan, pengecap.
6. Pola persepsi dan konsep diri
Pasien kadang merasa malu terhadap orang sekitar karena mempunyai penyakit kanker vulva, akibat dari persepsi yang salah dari masyarakat. Dimana salah satu etiologi dari kanker vulva adalah akibat dari sering berganti – ganti pasangan seksual.
7. Pola aktivitas dan latihan.
Kaji apakah penyakit serta kehamilan pasien mempengaruhi pola aktivitas dan latihan. Dengan skor kemampuan perawatan diri (0= mandiri, 1= alat bantu, 2= dibantu orang lain, 3= dibantu orang lain dan alat, 4= tergantung total). Pasien wajar jika mengalami perasaan sedikit lemas akibat dari asupan nutrisi yang berkurang. Wanita yang disertai dengan kanker vulva ibu akan merasa sangat lemah terutama pada bagian ekstremitas bawah dan tidak dapat melakukan aktivitasnya dengan baik akibat dari progresivitas kanker vulva sehingga harus beristirahat total.
8. Pola seksualitas dan reproduksi
Kaji apakah terdapat perubahan pola seksulitas dan reproduksi pasien selama pasien menderita penyakit ini. Pada pola seksualitas pasien akan terganggu akibat dari rasa nyeri yang selalu dirasakan pada saat melakukan hubungan seksual (dispareuni) serta adanya perdarahan setelah berhubungan. Serta keluar cairan encer (keputihan) yang berbau busuk dari vagina.
9. Pola manajemen koping stress
Kaji bagaimana pasien mengatasi masalah-masalahnya. Bagaimana manajemen koping pasien. Apakah pasien dapat menerima kondisinya setelah sakit. Wanita dengan kanker vulva biasanya mengalami gangguan dalam manajemen koping stres yang diakibatkan dari cemas yang berlebihan terhadap risiko terjadinya keselamatan dirinya sendiri.
10. Pola peran - hubungan
Bagaimana pola peran hubungan pasien dengan keluarga atau lingkungan sekitarnya. Apakah penyakit ini dapat mempengaruhi pola peran dan hubungannya. Wanita dengan kanker vulva harus mendapatkan dukungan dari suami serta orang – orang terdekatnya karena itu akan mempengaruhi kondisi kesehatannya. Biasanya koping keluarga akan melemah ketika dalam anggota keluarganya ada yang menderita penyakit kanker vulva.
11. Pola keyakinan dan nilai
Kaji apakah penyakit pasien mempengaruhi pola keyakinan dan nilai yang diyakini.
a. Analisis data
1. Data subyektif :
- Pasien mengatakan merasa sakit ketika senggama dan terjadi perdarahan setelah senggama yang kemudian berlanjut menjadi perdarahan yang abnormal
- Pasien mengatakan merasa nyeri ketika buang air kecil dan urine bercampur darah
- Pasien mengatakan merasa tidak bertenaga dan lemas
- Pasien mengatakan merasa cemas dan takut tentang kondisinya
2. Data obyektif
- TTV tidak dalam batas normal, Dimana batas normal TTV meliputi : Nadi : 60-100 x / menit, Nafas : 16 - 24 x / menit, Tekanan Darah : 110-140 / 60-90 mmHg dan Suhu : 36,5 0C – 37,5 0C.
- Membran mukosa kering
- Turgor kulit buruk akibat perdarahan
- Pengisian kapiler lambat ( tidak kembali dalam < 2-3 detik setelah ditekan )
- Ekspresi wajah pasien pucat
- Pasien tampak lemas
- Warna kulit merah dan kering
- Ekspresi wajah pasien meringis
- Pasien tampak gelisah dan menggaruk bagian genital
- Tampak tanda - tanda infeksi (kalor, rubor, dolor, tumor, fungsio laesia)
- Terjadi hematuria
- Mual ataupun muntah
- Keluar cairan encer yang berbau busuk dari vagina.
Diagnosa Keperawatan
Diagnosa yang mungkin muncul :
- Kekurangan volume cairan b/d kehilangan volume cairan tubuh secara aktif akibat pendarahan
- Nyeri kronis b/d nekrosis jaringan pada vulva akibat penyakit kanker vulva
- Disfungsi seksual b/d perubahan fungsi tubuh akibat proses penyakit kanker vulva
- Intoleransi aktivitas b/d produksi energi tubuh menurun
- Ansietas b/d krisis situasional
- Defisit perawatan diri b/d kelemahan
- Kerusakan integritas kulit b/d kemoterapi
- Gangguan citra tubuh b/d proses penyakit
- Risiko cedera b/d kelemahan
- Risiko infeksi b/d penyakit kronis (metastase sel kanker)
Intervensi Keperawatan
Diagnosa Keperawatan. 1.
Kekurangan volume cairan b/d kehilangan volume cairan tubuh secara aktif akibat pendarahan
Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ... x 24 jam, diharapkan keseimbangan volume cairan adekuat
Kriteria Hasil :
1. TTV pasien dalam batas normal, meliputi :
- Nadi normal ( ± 60 - 100 x / menit)
- Pernapasan normal (± 16 - 24 x / menit
- Tekanan darah normal ( ± 100 - 140 mmHg / 60 - 90 mmHg)
- Suhu normal (± 36,5oC - 37,5oC)
2. Membran mukosa lembab
3. Turgor kulit baik (elastis)
4. Pengisian kapiler cepat ( kembali dalam ± 2-3 detik setelah ditekan )
5. Ekspresi wajah pasien tidak pucat
NO | INTERVENSI | RASIONALISASI |
1 | Awasi masukan dan haluaran. Ukur volume darah yang keluar melalui pendarahan | Memberikan pedoman untuk penggantian cairan yang perlu diberikan sehingga dapat mempertahankan volume sirkulasi yang adekuat untuk transport oksigen pada ibu dan janin. |
2 | Hindari trauma dan pemberian tekanan berlebihan pada daerah yang mengalami pendarahan | Mengurangi potensial terjadinya peningkatan pendarahan dan trauma mekanis pada janin |
3 | Pantau status sirkulasi dan volume darah ibu | Kejadian perdarahan potensial kemungkinan menyebabkan hipovolemia atau hipoksia |
4 | Pantau TTV. Evaluasi nadi perifer, dan pengisian kapiler | Menunjukkan keadekuatan volume sirkulasi |
6 | Catat respon fisiologis individual pasien terhadap pendarahan, misalnya kelemahan, gelisah, ansietas, pucat, berkeringat / penurunan kesadaran | Simtomatologi dapat berguna untuk mengukur berat / lamanya episode pendarahan. Memburuknya gejala dapat menunjukkan berlanjutnya pendarahan / tidak adekuatnya penggantian cairan |
7 | Kaji turgor kulit, kelembaban membran mukosa, dan perhatikan keluhan haus pada pasien | Merupakan indikator dari status hidrasi / derajat kekurangan cairan |
8 | Kolaborasi : Berikan cairan IV sesuai indikasi | Penggantian cairan tergantung pada derajat hipovolemia dan lamanya pendarahan (akut / kronis). Cairan IV juga digunakan untuk mengencerkan obat antineoplastik pada penderita kanker. |
9 | Kolaborasi : Berikan transfusi darah (Hb, Hct) dan trombosit sesuai indikasi | Transfusi darah diperlukan untuk memperbaiki jumlah darah dalm tubuh ibu dan mencegah manifestasi anemia yang sering terjadi pada penderita kanker. Transfusi trombosit penting untuk memaksimalkan mekanisme pembekuan darah sehingga pendarahan lanjutan dapat diminimalisir. |
10 | Kolaborasi : Awasi pemeriksaan laboratorium, misalnya : Hb, Hct, sel darah merah | Perlu dilakukan untuk menentukan kebutuhan resusitasi cairan dan mengawasi keefektifan terapi |
Diagnosa Keperawatan 2
Nyeri kronis b/d nekrosis jaringan pada vulva akibat penyakit kanker vulva
Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ... x 24 jam, diharapkan nyeri pasien berkurang atau terkontrol
Kriteria hasil :
1. Pasien mengatakan skala nyeri yang dialaminya menurun
2. Pasien melaporkan nyeri yang sudah terkontrol maksimal dengan pengaruh / efek samping minimal
3. TTV pasien dalam batas normal, meliputi :
- Nadi normal (± 60 - 100 x / menit)
- Pernapasan normal ( ± 16 - 24 x / menit)
- Tekanan darah normal ( ± 100 - 140 mmHg / 60 - 90 mmHg)
- Suhu normal (36,5oC - 37,5oC)
4. Ekspresi wajah pasien tidak meringis
5. Pasien tampak tenang (tidak gelisah)
6. Pasien dapat melakukan teknik relaksasi dan distraksi dengan tepat sesuai indikasi untuk mengontrol nyeri.
NO | INTERVENSI | RASIONALISASI |
1 | Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif [catat keluhan, lokasinyeri, frekuensi, durasi, dan intensitas(skala 0-10) dan tindakan penghilangan nyeri yang dilakukan] | Membantu membedakan penyebab nyeri dan memberikan informasi tentang kemajuan atau perbaikan penyakit, terjadinya komplikasi dan keefektifan intervensi. |
2 | Pantau tanda - tanda vital | Peningkatan nyeri akan mempengaruhi perubahan padatanda - tanda vital |
3 | Dorong penggunaan keterampilan manajemen nyeri seperti teknik relaksasi dan teknik distraksi, misalnya denganmendengarkan musik, membaca buku, dan sentuhan terapeutik. | Memungkinkan pasien untuk berpartisipasi secara aktif untuk mengontrol rasa nyeri yang dialami, serta dapat meningkatkan koping pasien |
4 | Berikan posisi yang nyaman sesuai kebutuhan pasien | Memberikan rasa nyaman pada pasien, meningkatkan relaksasi, dan membantu pasien untuk memfokuskan kembali perhatiannya. |
5 | Dorong pengungkapan perasaan pasien | Dapat mengurangi ansietas dan rasa takut, sehingga mengurangi persepsi pasien akan intensitas rasa sakit. |
6 | Evaluasi upaya penghilangan nyeri / kontrol pada pasien | Tujuan yang ingin dicapai melalui upaya kontrol adalah kontrol nyeri yang maksimum dengan pengaruh / efek samping yang minimum pada pasien. |
7 | Tingkatkan tirah baring, bantulah kebutuhan perawatan diri yang penting | Menurunkan gerakan yang dapat meningkatkan nyeri |
8 | Kolaborasi pemberian analgetik sesuai indikasi | Nyeri adalah komplikasi tersering dari kanker, meskipun respon individual terhadap nyeri berbeda-beda. Pemberian analgetik dapat mengurangi nyeri yang dialami pasien |
9 | Kolaborasi untuk pengembangan rencana manajemen nyeri dengan pasien, keluarga, dan tim kesehatan yang terlibat | Rencana manajemen nyeri yang terorganisasi dapat mengembangkan kesempatan pada pasien untuk mengontrol nyeri yang dialami. Terutama dengan nyeri kronis, pasien dan orang terdekat harus aktif menjadi partisipan dalam manajemen nyeri di rumah. |
10 | Kolaborasi untuk pelaksanaan prosedur tambahan, misalnya pemblokan pada saraf | Mungkin diperlukan untuk mengontrol nyeri berat (kronis) yang tidak berespon pada tindakan lain |
Diagnosa keperawatan. 3
Disfungsi seksual b/d perubahan fungsi tubuh akibat proses penyakit kanker vulva
Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ... x 24 jam, diharapkan aktivitas seksual pasien tetap adekuat pada tingkat yang sesuai dengan kondisi fisiologis tubuhnya
Kriteria Hasil :
1. Pasien mampu mengungkapkan pemahamannya tentang efek kanker vulva yang dialaminya terhadap fungsi seksualitasnya
2. Pasien mau mendiskusikan masalah tentang gambaran diri, perubahan fungsi seksual dan hasrat seksual dengan orang terdekat yang dialaminya
NO | INTERVENSI | RASIONALISASI |
1 | Dengarkan pernyataan pasien / orang terdekat | Masalah seksualitas seringkali menjadi masalah yang tersembunyi, yang seringkali diungkapkan sebagai humor / melalui pernyataan yang tidak gamblang |
2 | Informasikan pada pasien tentang efek dari proses penyakit kanker serviks yang dialaminya terhadap fungsi seksualitasnya (termasuk di dalamnya efek samping dari pengobatan kanker yang akan dijalani) | Pedoman antisipasi dapat membantu pasien dan orang terdekat untuk memulai proses adaptasi pada keadaan yang baru |
3 | Bantu pasien untuk menyadari / menerima tahap kehilangan tersebut | Mengakui proses kehilangan / perubahan pada fungsi seksual secara nyata dapat meningkatkan koping pasien |
4 | Dorong pasien untuk berbagi pikiran dengan orang terdekat | Komunikasi terbuka dapat membantu dalam identifikasi masalah dan meningkatkan diskusi untuk menemukan pemecahan masalah |
Diagnosa Keperawatan. 4.
Intoleransi aktivitas b/d produksi energi tubuh menurun
Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ... x 24 jam, aktivitas pasien dapat meningkat secara optimum / fungsi tercapai
Kriteria Hasil :
1. Pasien mampu melakukan aktivitas biasa dengan normal tanpa bantuan perawat / orang terdekat
2. Pasien mengatakan lebih bertenaga dan tidak lemas
NO | INTERVENSI | RASIONALISASI |
1 | Pantau respon fisiologis terhadap aktivitas, misalnya perubahan tekanan darah dan frekuensi jantung serta pernafasan | Toleransi sangat bervariasi tergantung pada tahap proses penyakit, status nutrisi, keseimbangan cairan, serta oksigenasi. |
2 | Berikan tindakan kenyamanan seperti gosokan punggung, perubahan posisi, atau penurunan stimulus dalam ruangan (misalnya lampu redup) | Menurunkan tegangan otot dan kelelahan serta meningkatkan rasa nyaman |
3 | Evaluasi laporan kelelahan. Perhatikan kemampuan tidur / istirahat dengan tepat | Menentukan derajat dari ketidakmampuan pasien |
4 | Kaji kemampuan untuk berpartisipasi pada aktivitas yang diinginkan / dibutuhkan | Mengidentifikasi kebutuhan individual dan membantu dalam pemilihan intervensi |
5 | Identifikasi faktor stres / psikologis yang dapat memperberat | Mungkin mempunyai efek kumulatif terhadap kondisi fisik yang dapat terus berlangsung bila masalah tersebut belum diatasi |
6 | Buat tujuan aktivitas realistis dengan pasien | Memberikan rasa kontrol dan perasaan mampu menyelesaikan |
7 | Dorong pasien untuk melakukan aktivitas ringan, bila mungkin. Tingkatkan tingkat partisipasi pasien sesuai toleransi pasien | Meningkatkan rasa membaik dan mencegah terjadinya frustasi pada pasien |
8 | Rencanakan periode istirahat adekuat | Mencegah kelelahan berlebihan dan menghemat energi untuk proses penyembuhan |
9 | Berikan bantuan dalam aktivitas sehari-hari sesuai dengan derajat ketidakmampuan pasien | Memungkinkan berlanjutnya aktivitas yang dibutuhkan pasien |
10 | Dorong masukan nutrisi | Masukan nutrisi adekuat perlu untuk memenuhi kebutuhan energi ibu untuk beraktivitas dan pertumbuhan serta perkembangan janin |
Diagnosa Keperawatan. 5
Ansietas b/d krisis situasional
Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ... x 24 jam, ansietas pasien dapat berkurang / teratasi
Kriteria Hasil :
1. TTV dalam batas normal
- Nadi normal ( ± 60 - 100 x / menit)
- Pernapasan normal (± 16 - 24 x / menit)
- Tekanan darah normal ( ± 100 - 140 mmHg / 60 - 90 mmHg)
- Suhu normal (± 36,5oC - 37,5oC)
2. Pasien melaporkan bahwa ansietas / ketakutan yang dirasakannya menurun sampai tingkat yang dapat ditangani / dikontrol
3. Pasien tampak lebih tenang
NO | INTERVENSI | RASIONALISASI |
1 | Observasi perubahan TTV, misalnya denyut nadi, frekuensi pernafasan | Perubahan pada TTV dapat menunjukkan tingkat ansietas / gangguan psikologis yang dialami pasien |
2 | Obervasi respon verbal dan nonverbal pasien yang menunjukkan adanya kecemasan | Kecemasan dapat ditutupi oleh pasien dengan komentar/ kemarahan yang ditunjukkan pasien kepada pemberi perawatan |
3 | Tinjau ulang pengalaman pasien / orang terdekat sebelumnya dengan kanker | Membantu dalam identifikasi rasa takut dan kesalahan interpretasi konsep pada pengalaman kanker sebelumnya |
4 | Dorong pasien untuk mengungkapkan pikiran dan perasaannya | Memberikan kesempatan untuk mengidentifikasi rasa takut yang dialami serta kesalahan konsep tentang diagnosis |
5 | Dengarkan keluhan pasien dengan penuh perhatian | Menunjukkan rasa menghargai dan menerima pasien, dan dapat membantu meningkatkan rasa percaya pasien kepada pemberi perawatan. |
6 | Pertahankan kontak sering dengan pasien. Berikan sentuhan terapeutik bila perlu | Memberikan keyakinan bahwa pasien tidak sendiri atau ditolak. |
7 | Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi | Meningkatkan pelepasan endorfin pada sistem saraf sehingga menimbulkan rasa tenang pada pasien dan dapat mengurangi ansietas yang dirasakan pasien |
8 | Berikan informasi yang akurat dan sesuai mengenai diagnosa, pengobatan, dan konsistensi prognosis penyakit pasien | Pengetahuan / informasi yang diberikan diharapkan dapat menurunkan ansietas, memperbaiki kesalahan konsep, dan meningkatkan kerjasama pasien dengan pemberi perawatan |
9 | Tingkatkan rasa tenang dan lingkungan yang tenang | Memudahkan pasien beristirahat, menghemat energi, dan meningkatkan kemampuan koping pasien |
10 | Dorong dan kembangkan interaksi pasien dengan sistem pendukung | Mengurangi perasaan isolasi. Bila sumber pendukung keluarga tidak adekuat, sumber luar dapat diberdayakan misalnya kelompok penderita kanker |
11 | Libatkan orang terdekat bila keputusan mayor akan dibuat | Menjamin sistem pendukung untuk pasien dan memungkinkan orang terdekat terlibat dengan tepat |
Evaluasi
Evaluasi dibuat berdasarkan tujuan dan kriteria hasil dalam intervensi keperawatan
Daftar Pustaka
- Carpenito, Lynda Juall. 2006. Buku Saku Diagnosis Keperawatan Jakarta : EGC
- Doengoes, Marylynn, dkk. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3. Jakarta : EGC
- Price, Sylvia. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses - Proses Penyakit, Edisi 6, Volume 2. Jakarta : EGC
- Smeltzer. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Volume 2. Jakarta : EGC.
Untuk mendownload Laporan pendahuluan / LP Kanker / Ca Vulva Lengkap dan terbaru, download dalam doc dan pdf dibawah :
- Laporan Pendahuluan Kanker / Ca Vulva doc, (Ambil File)
- Laporan Pendahuluan Kanker / Ca Vulva pdf, (Ambil File)
Link Alternatif
Demikian Laporan pendahuluan / LP kanker / Ca vulva terbaru dan lengkap, download doc dan pdf kami bagikan, semoga bisa membantu sebagai refferensi teman sejawat dalam pembuatan tugas askep, makalah atau lp.